公益社団法人京都保健会
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〒601-8352 京都市南区吉祥院西浦町23
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ワクチン外来・予約
このフォームで「ワクチン外来」の予約登録ができます。

★必要事項を入力し、接種希望日の前日正午まで(月曜希望の場合は金曜日の正午まで)に送信ください。
 フォームに入力後、下段の「送信」ボタンを押してください。
 ご希望の日程、時間帯がいっぱいの場合は、診療所から連絡させていただきます。

★定期接種(公費負担のもの)は京都市に住民票がある方のみ接種ができます。
 京都市以外の方はお電話でご相談ください。
 「希望ワクチン」欄にないワクチンは、別途取り寄せとなり、お電話で予約を受け付けています。
カルテ番号(必須)  初めての方は0000、番号が不明の方は9999と登録
ふりがな(必須)  接種予約児のふりがなをひらがなで登録ください
お名前 (必須)  接種予約児のお名前を漢字で登録ください
性別・生年月日 (必須)      
ご住所 (必須)  半角で登録ください(例:601-8352)
  府県 市区町
  町名・番地
 公費によるワクチン接種は、京都市に住民票がある方のみが対象です。
 京都市以外の方はお電話でご相談くださいませ。
連絡先 (必須)
 ワクチン接種歴等をお尋ねすることがあり、お答えできる方の携帯番号等を登録願います。
接種希望ワクチン(必須)
該当をチェックしてください 予約分は 前回の接種日(例:2013/9/20)
 四種混合 回目
 不活化ポリオ 回目
 ヒブ 回目
 小児用肺炎球菌 回目
 ロタウィルス 回目
 B型肝炎 回目
 MR 回目
 日本脳炎 回目
 子宮頸がん予防(ガーダシル) 回目
 おたふく 回目
 水ぼうそう 回目
 二種混合 回目
希望曜日、時間帯(必須) 祝日は除きます
 上記希望の月・金曜の月日を登録ください
備考(連絡事項等あれば)

登録完了後、下の「送信」ボタンを押してください。
★来院される際は、母子手帳、印鑑(シャチハタ不可)を必ずご持参ください。
  印鑑が無い場合は接種できませんのでご了承ください。
★接種スケジュール等でお悩みの場合は、お電話でご相談ください。診療時間中はいつでもご相談を承ります。
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